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治疗甲流重症者深圳使出高招应对

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在重症监护室，医护人员２４小时全力监护重症患者小吕

首次使用甲流抗病毒血清治疗重症患者获得成功

在重症监护室，医护人员２４小时全力监护重症患者小吕。

“非典”和禽流感时期，深圳市第三人民医院曾用康复者的血清成功挽救重症患者的生命。目前，深圳甲流疫情已经进入了高峰期，重症和危重症患者日渐增加，是否能够再度启用血清治疗的“绝招”，提取甲流康复者血清治疗重症患者，成为市甲流临床专家组的一个重要研究课题。

市甲流临床专家组组长、市第三人民医院院长周伯平告诉记者，为保胎儿提前剖腹产的患者小吕，成为我市第一位使用甲流抗病毒血清治疗的甲流重症患者，在结合抗病毒药物和血清治疗的双重功效下，小吕体内的甲流病毒已被清除，正在稳定康复中。

１１月初开始着手研究

据周伯平表示，今年１１月初，市卫生部门就开始积极着手研究利用甲流康复者血清治疗重症患者的课题。１１月６日，３位康复的甲流患者在市血液中心每人献出了４００毫升血浆，以备提取血清之用。“当时就考虑将ＳＡＲＳ和禽流感的成功经验‘复制’到甲流治疗上，但结果如何还有待进一步研究观察。”

周伯平告诉记者，从治疗机制上来说，甲流恢复期患者的血清含有的中和抗体有抗病毒的作用，卫生部发布的《甲流诊疗方案第三版》中关于治疗方法的阐述中也提到“对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型Ｈ１Ｎ１流感近期康复者恢复期血浆进行治疗”。但周伯平认为，在达菲治疗效果不佳的情况下，重症患者的治疗才考虑使用甲流患者恢复期血清。

重症患者危在旦夕

１１月２３日晚上８时，深圳市第三人民医院收治了从龙岗妇幼保健院转来的甲流危重症患者小吕，当天刚实施完剖腹产手术的小吕情况不容乐观，送入医院时已出现呼吸衰竭和重症肺炎，而且病情发展很快，生命危在旦夕。

据了解，２８岁的小吕从怀孕中后期开始，身体情况非常差，全身出现浮肿，体重增长得非常快。后经医生诊断为重度妊娠高血压综合征，后又出现了发烧等流感症状，经确诊感染了甲型Ｈ１Ｎ１病毒。为了宝宝的健康，怀孕３６周的小吕实施了剖腹产手术。宝宝身体健康且未感染甲流，但不幸的是，该名孕妇产后病情急转直下，立即被转送到市第三人民医院。

周伯平表示，小吕入院第二天病情进展迅速，专家组采取了针对性的抗病毒治疗和维持生命体征的对症治疗。采用达菲抗病毒治疗的剂量都是加倍的，但是病毒未能压下来，ＣＴ影像显示她的肺部炎症还有恶化的趋势，于是市抗击甲流专家组又采用了抗病毒性更强的乐感清进行抗病毒。

首次使用血清治疗甲流

“同时，我们使用了接种过甲流疫苗的免疫者的血清，每次１００毫升，一共使用了两次，结合皮质激素等综合治疗。”周伯平介绍，１１月２４日和２５日两次对小吕使用了甲流抗病毒血清后，小吕的呼吸道分泌物的甲流病毒核酸较快转阴，病情也得到了及时控制。

据了解，给小吕使用的血清来源是市第三人民医院的一位医生，这名医生是首批接种甲流疫苗的医护工作者，注射甲流疫苗已有３周时间。与甲流康复者一样，这名医生的血液内已经产生了甲流病毒抗体，而含有甲流抗体的血清具有中和病毒的能力，可以抑制甲流病毒复制。

目前，小吕是我市首位使用甲流抗病毒血清治疗甲流的重症患者。但是专家组专家也指出，由于之前实施了双倍抗病毒治疗，具体效果是由两种方法结合使用产生的还是单独由血清治疗产生的目前还不能定论，但是效果显着值得借鉴。

周伯平告诉记者，以后如果病情需要，他们还会考虑在其他甲流重症患者身上使用甲流抗病毒血清治疗。

呼吁两类人群积极献血

从市血液中心获悉，目前该中心甲流抗病毒血浆存量较少。为此，市血液中心工作人员呼吁，甲流康复者、接种甲流疫苗后１个月至３个月之间的市民能主动前往市内各捐血点献血，因为他们的血浆中存在的抗甲流病毒成分可以帮助治疗甲流重症患者。该中心是目前我市甲流抗病毒血浆的唯一存放点。

１１月２３日，武警深圳市支队一大队四中队即将退伍的甲流康复士官陈祥宾来到市血液中心献血４００毫升，成为我市首位主动献血的甲型Ｈ１Ｎ１流感康复者。陈祥宾希望他能在退伍离开深圳之前，用献血的方式帮助到其他甲流患者。记者了解到，２３岁的陈祥宾曾于１０月患过甲流，并在市第三人民医院住院治疗，病情很快好转，１０天后康复归队。

市血液中心工作人员介绍，两类人群的血浆中含有抗甲流病毒成分，一种是能够确认患过甲型Ｈ１Ｎ１流感并康复的，另一种是接种了甲流疫苗后１个月至３个月之间的。

献血地址为：市血液中心、华强北捐血站（福田区华强北路与振华路交汇处现代之窗大厦Ａ座６楼）、罗湖捐血站（罗湖区深南东路邮政大厦旁，人民医院第一门诊部一楼）、欣乐捐血车（南山区桃园路与常兴路交汇处南景苑肯德基门前）。

意大利现甲流变异病例

意大利劳动、卫生与社会政策部３０日发表声明说，意大利已发现首例甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒变异病例，该病例同时还患有严重肺炎。

检测发现，意大利这名甲型Ｈ１Ｎ１流感重症患者的病毒变异是由于病毒表面蛋白质血凝素变异引起的。声明说，到目前为止，变异病毒并未对患者生命造成威胁，也未发现变异病毒在人际间传播。

基层医疗机构做好充分准备

危重病例可跨级转诊

近来，不少发热病人已经转入社康中心和基层医院就诊，那么这些基层医疗机构是否具备足够的应急能力呢？昨日记者特意采访雨田社康中心和平湖山厦医院，记者获悉，如果出现危重病例，基层医疗机构可跨级转诊。

记者首先来到了福田中医院雨田社康中心。该中心主任李彤表示，目前，前来该社康中心就诊的有流感症状的病人都必须佩戴口罩，并进行初步的检查和血常规检验。

对于流感初期的病人，社康中心医生会采取普通感冒的治疗方式，采用抗病毒药物、输液等方法治疗，部分有条件的社康中心可能配合选用清热解毒的中药等。由于目前社康中心医生无法判断病人是否感染甲流，所以当感冒病人持续３天出现高烧不退或者反复高烧（３８℃以上）的症状，社康中心会要求病人到设有发热门诊的医院进行进一步诊断。

而属于基层医院的平湖山厦医院，目前每日都有四五十位发热病人就诊。该院副院长马爱义表示，按照市卫生部门的指示，作为基层医院，如果发现了甲流重症病例可以向区级公立医院转送，但如果发现危重症病例，可以直接跨级向市级收治危重症病例的市第三人民医院和市儿童医院转送。

论坛链接：http://bbs.eduu.com/viewthread.php?tid=251729&extra=

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