2012年青岛市崂山区适龄儿童入学申请表(可下载)
崂山区适龄儿童入学申请表
学校: 填表日期:
儿 童 姓 名 |
| 性别 |
| 出生年月日 (公历) | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
身份证号 |
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儿童随父母、 或随祖父母、 或随外祖父母 同户同住情况 | 户主姓名 |
| 与儿童关系 (用“√”选项) | A.父亲B.母亲 C.祖父 D.祖母 E.外祖父F.外祖母 | |||||||||||||||||||||||||
户籍所在地 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
家庭住址 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
联系方式
| 联系人姓名 |
| 与 儿 ͯ 关 ϵ |
| 联系电话 |
| |||||||||||||||||||||||
联系人姓名 |
|
| 联系电话 |
| |||||||||||||||||||||||||
接收学校意见:
(章)
年 月 日 |
街道教育中心意见:
(章)
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
以下内容由区教体局填写
区教体局审核意见: (章) 年 月 日 |
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