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逐步实行家庭医生首诊制

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上海将全面推行建立家庭医生制度，同时将逐步实行家庭医生首诊制。这是上海市副市长沈晓明在昨天召开的“城市与健康国际论坛”上透露的信息。

沈晓明在其题为《新医改框架下的上海公共卫生服务》的专题报告中介绍说，上海医疗卫生事业建设取得显著进步和成就，市民健康水平不断提高，目前上海的千人口床位数为5.19；千人口医生数为2.66；千人口护士数为2.72；平均每2.2平方公里范围内就有一家医疗机构；居民步行15分钟可到达最近的医疗机构。上海市民的三大健康指标已达到世界中等发达国家的水平，据2009年统计测算，上海市的人均期望寿命为81.73岁，孕产妇和婴儿死亡率（户籍人口）分别已下降到7.08/10万和2.89‰。

“但是，21世纪上海城市公共卫生领域依然面临严峻挑战，影响市民健康的危险现象依然突出存在。”沈晓明在报告中列举说，上海人口老龄化程度高，户籍人口中60岁以上人口已占总人口的21.6%，而市民的抽烟率、过量饮酒率（男性平均每天摄入纯酒精40-59.9g、女性每天为20-39.9g）等不良生活习惯均高于全国平均水平。此外，各类肿瘤的发病率明显上升，严重危胁市民的健康，亟待引起广泛关注和重视。去年市民因患慢性非传染性疾病而死亡的比重达92.2%。与此同时，市民的肥胖率也大为上升，无论是青少年还是成年人，肥胖人数都在逐年增加，给引发慢性疾病带来潜在危险。

沈晓明表示，在未来新医改背景下，上海公共卫生着重将在五方面进行探索：一是全面推行建立家庭医生制度，由家庭医生负责一定数量人群的健康管理，形成更为紧密的服务关系，同时逐步实行家庭医生首诊制，积极探索医保按服务人口付费；二是将建立居民电子档案，组建全市的统一平台，促进各级各类卫生机构业务联动，提高服务效率和服务能力，减少重复检查、重复开药、过度诊疗，更好地为市民健康服务；三是进一步完善老年护理服务和保障体系，构建“机构-社区-居家”老年护理服务体系，计划未来5年新增10000张老年护理床位；四是进一步加强学校卫生服务，全面加强学校卫生保健人员队伍建设和医师进校园，进一步完善学生缺课网络直报系统，加强学生常见疾病和行为危险因素干预，将学生生长发育、心理健康纳入师范院校教育内容，同时开展校园内急救知识和技能全员培训；五是积极探索公共卫生气象服务，更好发挥气象预报服务在市民健康保护中的作用。

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